什么是输卵管?
输卵管呈管状,左右各一,长约8~15cm。每侧输卵管有两个开口,内侧开口于子宫角部的宫腔内,称为输卵管子宫口,外侧开口于腹腔内,称为输卵管腹腔口。它通过腹腔口,使腹腔与体外直接相通。输卵管自宫角部位开始分为间质部、峡部、壶腹部、和伞部。
输卵管功能
输卵管具有极其复杂而精细的生理功能:对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。
输卵管阻塞部位
输卵管最窄部分的管腔直径只有1~2mm。输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。
输卵管因素导致不孕的病因有哪些?
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是也是妇科常见病之一,子宫内膜异位引起输卵管闭塞或蠕动功能障碍、盆腔粘连,影响输卵管的运输功能。
先天性因素、输卵管先天发育畸形。输卵管过细过长弯曲; 输卵管过短;输卵管开口异常; 输卵管缺失; 输卵管憩室; 输卵管肌层发育不全; 输卵管无管腔,外伤等因素也可引起输卵管性不孕。
慢性输卵管炎
淋球菌、结核球菌感染主要引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞。沙眼衣原体、解脲支原体感染也是引起输卵管性不孕症发病率上升的重要因素。慢性输卵管炎引起输卵管肥大、输卵管积脓积水、输卵管与盆腔组织粘连是造成女性不孕的重要原因之一。
如何诊断输卵管堵塞?
子宫输卵管造影:
是比较可靠、安全的检查之一,它可以了解盆腔内的子宫、卵巢、输卵管等位置、形态、与周围组织粘连状况,而且对轻度的输卵管炎症及粘连有一定的治疗作用,但是对有碘过敏者禁用。
腹腔镜检查:
腹腔镜联合输卵管通液术检查是目前公认的最确切检查方式,是诊断输卵管性不孕症的金标准,可以直视下观察输卵管在通水后功能是否异常,能清楚的观察盆腔情况,对病变部位的检出率也高,但是有创性是其最大的局限性。
影像学检查
输卵管通液(超声下):B 超监视下行输卵管通液术,其能较客观的观察输卵管的通畅性,这也是目前在女性不孕不育中检查输卵管是否通畅及蠕动情况的较好的诊断方法之一。有报道使用 B 超引导下行输卵管通液术对不孕症患者进行不孕诊断的总符合率与腹腔镜直视下通液检查的总符合率相当
经**超声造影 :
适用于碘过敏患者,经**超声诊断也可显示宫腔结构、判断输卵管的通畅程度。是诊断输卵管不孕症的好手段之一。